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[图文]54天  托起生命奇迹     ★★★
54天 托起生命奇迹
新生儿科联合我院多学科成功救治院内首例急危重症极低体重早产儿经过
作者:邓歆橦 文章来源:本站原创 点击数:897 更新时间:2018-04-10 11:13:54

54  托起生命奇迹

新生儿科联合我院多学科成功救治院内首例急危重症极低体重早产儿经过

   

20171223日,这是我与安安的第一次见面……

当天上守班的我,早早就接到了产科一通特殊的陪产电话,电话中产科的褚医生告诉我,这是一名高龄产妇,妊娠合并多种合并症,并且孕周仅有30+6周,胎儿B超评估仅1200g左右,更重要的是半小时前胎儿的脐血流突然断流,需开通绿色通道急诊剖宫产。说实话,30周的早产儿并不是我科救治过孕周最小的患儿,但病情如此复杂、情况如此紧急的早产儿却极为罕见,能预见这又是繁忙而紧张的一天!

在与患儿父亲进行了详细的产前谈话后,当天在班的医护在王俊清主任的指导下制定了详细的陪产计划。1430分左右,我们再次接到了陪产电话,带着已提前准备好的相关抢救物品赶达手术室,这是我与安安妈妈的第一次见面,从她的眼神里我看到了渴望与坚定,我想告诉她,我们与你的希望一样,希望这个孩子能坚强、勇敢且平安的来到这个世上!希望是美好的,可事实上大家最不愿意看的情况还是发生了......刚出生的安安仅有1370g,全身青紫,没有自主呼吸,仅有40/分左右的心率,给予清理呼吸道、刺激等处理后也仅有轻微皱眉,Apgar评分仅评得3分(正常为108分;74分为轻度窒息;30分为重度窒息),我科陪产的医护团队立即投入窒息复苏的抢救中,与死神争分夺秒争取最佳的黄金抢救时间,随后小安安的心率逐渐恢复,肤色转红,有了微弱的哭声,但5分钟后患儿又出现了呻吟、吐沫,在开通的绿色通道下,安安在我科医护及助产士的护送下,持续气囊面罩正压给氧准备转入我科继续抢救治疗,但在转运途中,患儿再次发生皮肤青紫,心率、氧饱呈进行性下降,此刻,转运的几分钟时间对于我们及家长来说是从未有过的漫长……在进行心肺复苏的同时到达科室,之后再次投入紧张的抢救过程。

入院后,患儿胸片提示:新生儿肺透明膜病,随后给了气管插管、气管内注入非肺表面活性物质等治疗,但随后几天,早产儿的各种并发症随之而来,DIC、血糖紊乱、早期败血症、低血容量休克、频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等等,全科医护在王俊清主任的带领下,以及家长的全力配合下如同闯关一般一次又一次与病魔斗争,与死神抢夺这条脆弱却来之不易的小生命。终于,我们还是闯关成功,但这场战争打得实在艰难,全科医护小心翼翼维护这这份来之不易的奇迹。尽管再精心的呵护,但由于孕周、体重极低,出生后的重度窒息,以及繁重的并发症,早产儿最致命的NEC(新生儿急性坏死性小肠结肠炎)还是发生了,并随着病情的极速发展,201814日发生了肠穿孔!这对于家长及我们医护来说无疑是重重的当头一棒,手术是安安活下去唯一的办法,但体重如此之低、孕周如此之小、病情如此复杂的病人,是我院乃至全州都全所未有的,只有转至昆明的省级医院手术才能提高手术的成功率,但此刻的安安还需气管插管呼吸机带动呼吸,根本不具备转院的条件,这使新生儿科、麻醉科及外科医生陷入两难的境地!然而,安安妈妈却给了我们最大的信任和宽慰,选择继续在我院行手术治疗。在全院及科室的领导协调下,医院调配了最精英的团队,联合新生儿科医生、麻醉科医师及外科医生很快对安安进行了手术前的风险评估,制定了手术方案。我院外科邹文贵主任、何飞宏医师及麻醉科医生在当天晚上成功完成了我院首例极低体重早产儿乙状结肠穿孔修补及阑尾切除术。而新生儿王俊清主任、万芳护士长、主管医生邓歆橦及李丽香护师手术全程均予陪同,对患儿手术过程中的生命体征进行全程监护,随时准备应对手术过程中的相关意外,术后返回新生儿科继续监护抢救治疗。

经过54个日日夜夜的守护,安安的病情逐步好转及稳定,从脱离呼吸机给氧,到开奶后体重逐步回升,王俊清主任及万芳护士长带领着全科医护对患儿精心护理,于2018214日,安安终于体重到达2100g,奶量到达足量,成功脱离氧气出院了!截止出院当天,我们总共陪伴安安渡过54天的住院时间,住院期间总共气管插管6次、胸外心脏按压2次、输注血浆8次、输血5次、输注人血白蛋白9次、输注人免疫球蛋白3次。

在救治安安的一路上,有医院领导的关心和协调,有科室领导的坚守和指导,有医院各科同事的团结一心,更重要的是有家属最大的信任、理解与配合,我深深佩服安安妈妈做为一名母亲付出的爱与包容,是她的不放弃才能让我们一次又一次见证生命的奇迹!在目前医患关系如此紧张的时代,能遇见这样的家长是我们的福气,衷心祝愿安安能健康成长!

                         新生儿科   邓歆橦

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