一个月两次呕血，反复上腹疼痛，小便赤黄，有30余年的“乙肝”病史。51岁的杨女士不由得心生恐慌，到当地医院就诊，诊断为“肝硬化并食道静脉曲张出血，胆管结石并胆管炎”。两次住院治疗后效果不佳，这次出现皮肤巩膜黄染，外院建议杨女士到省级医院就诊。
       杨女士选择了到个旧市人民医院就诊并收住普通外科。
       “当时患者病情较重，精神差，除胆管结石并胆管炎、乙肝后肝硬化外，还患有门脉高压症、脾肿大、梗阻性黄疸、急性胆囊炎，如不及时取石，病情可能发生快速恶化，危及生命。”科室吕孟副主任医师介绍。
       患者有肝硬化、食道静脉曲张、并有上消化道出血病史，现在仍是重度贫血，身体羸弱、重病缠身，不论进行传统开腹手术还是腹腔镜手术治疗，都将大伤元气，难以恢复，甚至不能耐受手术。
经科室专家团队进行充分评估及研讨，决定为杨女士行不用开刀、几乎没有创伤的“经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术”。
       “此手术是将十二指肠镜从患者口腔进入行ERCP（胆胰管造影）和在ERCP基础上的取石术，最大优点是无需开刀，创伤小，避免了伤口感染和术口疼痛，术后不用留置T管几个月，恢复快，并发症少，住院时间短。”吕孟副主任医师解释。
       然而，手术操作起来并不容易，是难度最高的内镜手术之一。
       该患者曾多次上消化道出血，内镜手术风险高，虽面临困难，但普通外科团队已经做ERCP手术多年，为及时解除患者病痛，仍凭借扎实熟练的ERCP手术经验底气，果断地制定出周密手术计划并如期进行。
       术中，经口进入内镜行胆胰管造影，顺利切开、球囊扩张，成功取出胆总管结石，全操作过程一气呵成。
       在取石的过程中，却发现新“状况”：导丝到达胆总管中段时不能通过，注入显影剂显影发现造影剂不能顺利进入左右肝管，不排外胆总管中段占位、狭窄。
       面临复杂病情，与患者及家属沟通后，普外科团队决定为杨女士行经口电子胆道镜检查，也就是业内人士说的Spyglass或者eye-Max(洞察）胆胰成像技术,这项技术在云南省仅有一家医院刚刚开展。
       “传统的胆道镜检查需要开刀或者腹腔镜下切开胆总管，术后放置T管2—3个月。如果使用经口电子胆道镜，不用切开胆总管，也不用放置T管，减少术后患者几个月的带管时间。”吕孟医生介绍。
经检查，杨女士胆总管中段有一层隔膜状物，导致导丝及造影剂不能进入肝总管，使用经口电子胆道镜下的活检钳抓取这层隔膜，冲洗后，患者胆道通畅，胆道镜顺利进入左右肝管及肝内分支胆管。
杨女士在整个手术过程中没有任何不适感，术后没有出血、穿孔、胰腺炎等并发症，腹痛、黄疸、尿黄症状也很快消失，几天后便可以出院，她对治疗效果非常满意。 
此次手术不开刀就解决了患者胆总管结石问题和胆管可疑病情的检查诊治，不仅填补了州内在此项技术方面空白，更标志着我院在无创技术上又迈进了一步，为广大胆道疾病患者带来了福音。